马尾神经

哪些疾病容易引起神经源性膀胱呢?

神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致的膀胱、尿道功能障碍(储尿、排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的总称,亦称为神经源性膀胱功能障碍。任何能够累及膀胱及输尿管生理调节过程的神经系统病变,都有可能成为神经源性膀胱的病因。


神经源性膀胱可基于储尿期障碍和排尿期障碍分类,这样可以较好的反应膀胱及尿道的功能及临床症状。根据相关文献报道,盆腔手术、糖尿病、脑血管病、老年性痴呆、脊髓损伤、多发性硬化、肿瘤、椎间盘疾病等均可引起中枢神经系统或周围神经系统病变,导致支配膀胱和下泌尿道的神经功能损害,产生一系列的下泌尿道症状。

长期处于膀胱功能障碍的患者亦有可能出现肾脏的损害,但由于神经源性膀胱病因复杂,且多数患者还同时罹患其他疾病,因此在治疗上亦存在着不小的困难。目前现行的治疗手段多以改善膀胱排空、治疗尿失禁和预防感染的保守方法为主。


目前,国内外尚无关于神经源性膀胱在人群中总发病率的流行病学报道,但根据大量相关研究显示,罹患以下疾病的患者造成神经源性膀胱的发病率大致如下:神经源性膀胱可见于糖尿病患者,即使患者血糖控制良好,其发病率仍可高达25%;10%~80%的盆腔手术,如根治性子宫切除术、直肠切除术、经腹会阴直肠癌根治术等亦可导致神经源性膀胱;神经系统感染性疾病,如格林巴利综合征诱发神经源性膀胱的概率大致为6%~40%;90%的多发性硬化症患者在整个病程或病程的某一阶段,均可能出现神经源性膀胱诱发的下尿路症状,且这种排尿障碍很少能得到改善,预后较差叨;在脑血管病变患者的发病率约为37%~58%,其中以尿失禁为主;老年痴呆患者亦会导致神经元性膀胱的发生,大约有11%~15%的阿尔兹海默症患者合并有尿失禁;约有1%~15%的腰椎间盘突出症患者,由于骶神经根受损,出现下尿路症状,且即使实施手术,术后排尿障碍也不能得到完全缓解。

神经源性膀胱病所产生的尿频、尿失禁、尿潴留等等症状,严重影响患者的日常生活、心理和社交活动状态,若治疗处理不当,会导致泌尿系感染、结石、肾功能不全甚至肾衰竭而死亡。

格林巴利综合征的危害有多大?

格林巴利综合征(GBS)又叫急性感染性多神经根炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。是一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白—细胞分离为特征的综合征。


格林-巴利综合征的临床表现:

1.运动障碍 

四肢迟缓性瘫,一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下。四肢完全性瘫,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难,吞咽障碍危及生命。

2.感觉障碍

一般较轻,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏,以及自发性疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。


3.反射障碍 

四肢腱反射多呈对称性减弱或消失,腹壁提睾反射多正常,少数者可因锥体束受累而出现病理反射征。

4.植物神经功能障碍

初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常便秘;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。


5.颅神经症状

半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。

由于得本病的患者经常长时间卧床,所以也容易导致一些并发症的出现,比如:坠积性肺炎、脓毒血症、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、尿潴留、神经源性膀胱、焦虑、抑郁症等。


对多数格林-巴利综合征患者而言,康复是一个连续的、长期的过程。在发病初期一定要重视起来,防止因拖延病情而造成疾病进一步的恶化,另外建议大家定时进行身体检查,保障一个好的身体才是一切的根本。

脊髓神经损伤怎么治?

脊髓神经损伤是一种世界性公认的疑难杂症之一,脊髓神经一般不会被损伤到,但如果受到损伤,症状往往会迅速发生,发展极快。脊髓神经损伤的主要病症会表现下肢麻木,肢体感觉灵敏度降低,感知异常,肌肉萎缩,足下垂,二便失禁,性功能障碍。随着时间的增加也会造成许多非运动症状,如肛门坠胀,焦虑抑郁,睡眠障碍,严重的还会瘫痪等等。


西医对待本病的治疗方法目前主要是以营养神经的药物和手术为主,以及术后康复训练配合一些营养神经的药物,例如甲钴胺、谷维素、维生素B类药物等一系列营养神经的药物,再以“曲马多、美施康定” 止疼药或“镇疼 泵”为辅,后续的治疗效果主要看患者自身恢复多少就算多少了。


在针对性治疗上面还是建议用中医康复治疗。在术后患者康复过程中,选方用药更为针对性,一人一方,由于不同病人有着不同的病因及病症表现,所以中医药在对症治疗脊髓神经损伤上,可以更为准确的为病人病症分析治疗。此病症对大部分的严重的患者来讲,是无法进行根治的,目前的治疗方案就是在医生以及药物的诊疗和帮助下,在一定程度上使症状得到控制和缓解。


药物治疗配合康复运动锻炼目前仍然是脊髓神经损伤恢复主要的治疗手段,甲钴胺、维生素、鼠神经生长因子或者止痛药类仍是医生给病人开的最多的西医药,也是目前医学上对本病唯一有效的药物。但近些年来,中医药在脊髓神经损伤临床治疗上取得了一定进展,显现出了中医药治疗脊髓神经损伤的特色与优势。
中医药可以从病人的个体差异上弥补西医不针对性用药的不足,同一个病,不同的阶段,类型,时间,地点,性别,年龄,体质,气候等。开出的药物针对性就有不同。抓住了“十个病人十个样”这一点,对待每位患者都是结合个体因素,来综合性判断下药,十分强调动态观念,会根据个体差异,疾病的多变性,来辨证论治。更多脊髓神经损伤相关资讯,可以关注我。

格林巴利综合症2

临床特点以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。具体表现为:
(1)运动障碍:四肢迟缓性瘫是本病的最主要症状,一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下,近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰,病情危重者在1~2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难,吞咽障碍危及生命。

(2)感觉障碍:一般较运动障碍轻,但常见肢体感觉异常,如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现,约30%的患者有肌肉痛,感觉异常,可呈手套袜子型分布,振动觉和关节运动觉通常保存。
(3)反射障碍:四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

(4)植物神经功能障碍:初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。
(5)颅神经症状:半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。



格林巴利综合症

格林巴利综合征(GBS)又叫急性感染性多神经根炎,是一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。是一种自主运动的精神类疾病,这类病并不是不治之症,因为病人较为少,因此医治起来较为不便,格林巴利症分成急性病和慢性疾病二种,它归属于一种免疫疾病。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。
一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗预防接种史。四季均可发病,夏秋季为多。