马尾神经

腰椎间盘突出患者怎么判断是否要做手术?

腰椎间盘突出患者对于是否需要采取手术,首先我们需要通过检查,特别是核磁共振检查去确认腰椎间盘退变处于哪种状态。若患者处于早期中期,一般倾向采取保守治疗。如果病情已经发展到后期或者神经已压迫明显,则需要进行手术治疗。


其实,只有10%-20%的腰椎间盘突出病人最后需要走到手术阶段。大部分病人通过生活方式改变,物理治疗、药物治疗病情都能适应缓解,当长期通过保守治疗手段无法缓解病情时,才需要考虑进行手术。那么,具体在那些情况下需要进行手术治疗呢?


1、腰椎间盘突出的患者出现严重腰腿疼痛的情况,已经影响到日常的生活或工作,并且长期保守治疗没有效果,这时候需要考虑是否达到了手术的指征。


2、如果患者下肢出现力量改变,如走路不稳、走路跛行等症状,这时就需要考虑进行手术。人体的神经功能中分为两种,分别是感觉功能和运动功能。病人一旦出现运动障碍,就是肌力下降的时候,就需要抢救神经的功能。否则一旦发展下去,就会对患者造成永久的损伤,就算再做手术,原来损失的神经功能无法拿回来。因此,一旦出现运动功能障碍,这是对患者采取手术的重要指征。


3、当患者出现大小便功能障碍的时候,也要考虑进行手术。椎间盘突出会影响到大小便功能,同时也包括性功能。一旦出现大小便失禁等马尾综合征的表现症状,说明最后一束马尾神经已被压住甚至快要断了。已经达到了手术的指征,因此,必须要采取手术来解除神经的压迫,来挽救神经。


4、若腰椎间盘突出引起腰椎不稳定,则要动手术。腰椎就像柱子撑着人,如果这个柱子的基座不稳定,就需要手术。如果置之不理,不单危害椎间盘,还会损害周围的器官。所以在这种情况下,也可以考虑手术。



揭秘导致脊髓神经损伤的四个原因!

脊髓神经损伤是常见的一种脊髓疾病,患者的感知神经、活动神经和自主神经系统都会因此而受到影响,从而表现出感觉异常或丧失、运动及括约肌功能丧失、无法正常控制大小便等症状,严重的还会导致瘫痪、呼吸困难、心脏衰竭、脊柱变形或骨折等。那么,导致脊髓神经损伤的原因有哪些呢?


1、外伤。脊椎受到外力的强烈撞击或挤压、高空坠落后车祸等都会使脊柱发生过度的伸展、屈曲或扭转,造成脊柱发生脱位或骨折,从而对脊髓神经产生损伤。

2、细菌和病毒感染。当机体免疫的功能下降时,一些细菌和病毒就会趁机侵入体内,使脊椎发生感染而引发炎症。如果不及时治疗的话,随着炎症的蔓延和病情的发展,细菌和病毒就会逐渐侵入脊髓神经,并使脊髓神经发生病变,继而对脊髓神经造成损伤。


3、脊椎肿瘤。脊椎肿瘤患者的病情若未得到控制,则肿瘤细胞就会逐渐扩散并发生转移,当肿瘤细胞转移至脊髓神经时,就会使脊髓神经元遭到肿瘤细胞的侵蚀而发生病变,导致脊髓神经损伤或坏死。


4、脊髓劳损。这种情况多发生于重体力劳动者、运动员以及中老年人身上,这些人群长期过重负荷,并且随着年龄的增长,脊椎发生劳损的程度越严重,并且多数患者会伴有明显的脊椎变形和软组织改变。


除此之外,一些常见的颈椎疾病也会对脊髓神经产生损伤,所以平时要尤其注意保护颈椎和脊柱,防止脊髓神经发生损伤。要养成好的生活习惯,改变不正确的姿势;注意劳逸结合,避免过度劳累而增加脊椎的负荷;同时增强颈椎肌肉力量的训练,增强脊椎力量。

腰椎病患者的日常护理保健!

腰椎病是个比较宽泛的概念,人们常说的腰椎病涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰扭伤、风湿性腰痛”等疾患。腰椎病虽然不像血液病、癌症那样短期内就会造成严重伤害,它的一大特点就是痊愈周期长而又无法彻底除根,除了谨遵医嘱吃药外,还要养成良好的生活习惯。下面就从保健方面给大家讲解一下生活中如何对抗腰椎病。


1、正确把握好用腰在搬、抬重物时,应将两足分开与肩等宽,屈膝,腹肌用力,再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力,分散了腰部的力量。若在膝关节伸直状态下,从地上搬取重物,腰部承受的压力可增加40%,极易损伤腰部的韧带、肌肉和椎间盘。故搬物时不能弯腰,而应屈膝,要保持腰部正常直立位臵时的曲度,避免力量集中在腰部。如物体太重,不可强行用力。

2、保持良好的姿势我们工作的时候尤其是IT一族都是伏案在电脑前,保持弯腰驼背就是一整天。正常生理曲度遭到破坏是导致腰椎病发生的主要原因之一。尽量避免驼背,在坐久后多起来锻炼一下。


3、注意腰部的保暖注意腰部的保暖,尤其是冬天的时候。因为如果要不受到风寒侵袭容易造成腰椎病症状的加重,如果患有腰椎病的朋友要多加注意。

4、保持良好的生活习惯对于工作时候的坐姿不正确,睡觉时候的睡姿不正确,不合理休息。或者剧烈运动造成腰部受伤等等,也是患上腰椎病的原因。因此,我们在平时的时候要保持良好的习惯,避免此类事情发生。

5、锻炼身体这是个不变的万金油条例,身体好了。什么病都没了,锻炼身体是多么的重要。

6、不要长时间吹空调,夏天到了,吹空调也就多了,长时间吹空调容易使腰部关节的血液循环速度降低、导致腰部供血不足而引发腰椎间盘突出。所以,尽量避免长时间吹空调!


7、腰椎病患者在工作的时候要始终保持正确的姿势,可以时不时的按摩一下腰腿部位,或者是做一做体操,这样可以起到缓解腰部肌肉紧张的效果。从下班以后到睡觉以前的时间里,患者不要长时间坐着,因为对腰部非常的不利,非常容易引起腰痛,因此患者吃晚饭后不要看电视。睡觉的时候要睡在硬板床上,可以弯曲髋关节呈侧卧的姿势,或者是在腿的下面放个垫子,然后呈屈腿仰卧的姿势。患者所枕的枕头要低一些,如果脖子下面有空隙的话,可以拿毛巾将其填上。腰椎病患者还要注意保暖、防寒、防潮。

8、腰椎病患者在外出的时候,如果感到腰部有不舒服的感觉或者是扭伤了腰部,应该马上到医院去治疗,不要自我忍耐导致病情更加严重,以及耽误了治疗的最佳时期。除此之外,在日常生活中要有规律,不要随即打乱生物钟。患者要避免着凉,在寒热交接的天气里,轻轻的微风就可以导致腰椎病的复发。

9、腰部的保暖,如果腰背部受到潮湿、寒冷等不良因素环境,很容易导致腰背部肌肉发生痉挛、紧张等,而导致的腰椎病的复发。尤其是在秋冬两季,应随着天气的变化增加衣服,注意腰背部及下肢的保暖。


10、坚持锻炼,在日常闲暇时间,一定要坚持锻炼,尤其是腰背部的功能及前屈、后伸、旋转运动的锻炼,就能增加腰部肌肉、韧带等软组织的韧性及强度等,达到有效的预防腰椎疾病复发的效果。

11、避免腰部外伤,根据多年的临床观察,发现腰部的扭伤及外伤是导致腰椎疾病发生及复发的直接原因,在日常生活中,尽量避免腰部的外伤及扭伤的发生,能有效的预防腰椎病的复发。


12、保持正确的姿势,如果在日常生活或工作中,保持正确的坐姿,能有效的减轻腰椎的负荷,延缓腰椎的退行性改变的程度,从而达到有效的预防腰椎病复发的效果。

温馨提示:腰椎病患者平时宜食清淡饮食,慎食煎炸之品。还有腰椎病患者平时要少坐多站、多平卧时腰椎所受应力最小,直腰坐位时腰椎所受应力是站立位时的1.5倍,伏案前倾位(哈腰)时腰椎所受应力是站立位时的2倍左右。



腰椎病的发病原因有哪些?

腰椎病对于我们的健康损害很大,很多人被腰椎病长期困扰,这是我们不希望看到的,很多患者因为治疗无效而痛苦不堪,要想远离疾病的困扰,我们首先应多了解腰椎病的病因与反复发作的原因,下面我们就一起看看腰椎病的真实病因。
腰椎病发病原因:
1、退行性病变:颈、腰椎病的根本原因是脊柱的退行性病变。所谓退行性病变简略的说就是老化。脊柱的退变包孕脊椎的退变和椎间盘的退变。脊椎的退变表现为:骨刺的形成、关节突肥大、椎板增厚、黄韧带肥厚终导致椎管狭窄。


椎间盘的退变包孕:纤维环退变,表现为变薄、分裂。髓核的退变,表现为水分减少、失去原有的弹性和可流动性。后导致椎间盘的膨出、突出和脱出。
2、无菌性炎症:骨刺、突出的椎间盘压迫其周围的神经根、血管、脊髓引起受压组织产生水肿(过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿)、渗出、小的出血灶、粘连这些病变,医学上称之为无菌性炎症,它是引起临床症状的首要原因。
3、骶棘肌痉挛:骨刺、突出的椎间盘压迫神经的后支,可导致骶棘肌痉挛,它会引猛烈的疼痛,并使椎间盘膨出、突出加重。
腰椎病反复发作的原因
1、重视不够,止痛了事腰椎病一个最常见症状就是疼痛,反复发作,痛痛停停。所以,很多人说这是“老毛病”,不会要命的。患者往往只吃一些止痛药或买一两贴膏药,马虎治疗了事。这些药虽有一定的止痛、缓解病情作用,但是治标不治本,且这种治疗方法和态度是十分有害的。小疾不除,终酿大患,许多腰椎病患者的严重后果往往就是这样造成的。


2、初见效果、马上停药许多腰椎病患者用了一段药,症状基本控制住后,就喜滋滋地以为万事大吉随即停药。而这时,病灶处无菌性炎症只是控制了一部分,尚不稳定,停药后,疾病马上复发。患者千万不能稍稍见好就收,好了伤疤忘了疼,应乘胜追击。彻底控制病情,才能根治。
3、只注重治疗表症腰椎病发作时,患者注意力往往集中在疼痛部位上,因此着重选用外用药,哪儿疼贴哪儿,哪儿疼抹哪儿,以为这样作用快,效果好。殊不知,外用药作用不直接,药力不能深入病灶,根本治疗,只起到皮肤表面麻醉的作用,掩盖症状。
4、老药反复用,治标不治本许多患者会说:××药很灵,这么多年我一直用它。其实这反而说明了该药不能根治疾病,那为什么还用它呢?长期用一种普通药物,又不能根治,很容易产生依赖性,对疾病康复极为不利。


5、不注意日常保健和康复锻炼患者往往认为,得了病就要靠大夫,过分依赖于药物,而忽视了日常保养。俗话说:“最好的医生就是自己”,“三分药物七分养”。
温馨提示:在日常闲暇时间,一定要坚持锻炼,尤其是腰背部的功能及前屈、后伸、旋转运动的锻炼,就能增加腰部肌肉、韧带等软组织的韧性及强度等,达到有效的预防腰椎疾病复发的效果。



腰椎病的症状表现有哪些?

腰椎病对于患者的健康损害很大,我们不能掉以轻心,多了解腰椎病的常见症状非常必要,很多人对于腰椎病不是很熟悉,临床上腰椎病患者一般会伴随马尾神经症状、腰痛、下肢麻木、冷感及间歇性跛行、下肢放射痛等症状,下面我们就一起看看腰椎病的常见临床症状有哪些?


常见症状

腰椎病的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及 个体敏感性等不同,临床表现也有一定差异。

1、马尾神经症状

主要见于中央型髓核脱出症,临床上较少见。可出现会阴部麻木(麻木:是指身体某部分感觉发麻或丧失感觉。)、刺痛,大小便功能障碍。女性可出现尿失禁,男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。


2、腰痛

95%以上的腰椎病患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,严重影响生活和工作。

3、下肢麻木、冷感及间歇性跛行

下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似,主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。


4、下肢放射痛

80%患者出现此症,常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。

5、坐骨神经痛

在腰椎病都有哪些常见症状这一患者关心的问题中,坐骨神经痛也需要引起患者的重视,此类疼痛会由臀部向下肢蔓延,在进行用力大小便、打喷嚏等动作时还会使患者的下肢出现放射样剧痛。如果神经根受到压迫还会使患者出现下肢麻木和发冷症状。


6、间歇性跛行

间歇性跛行也是腰椎病的常见症状特征。当患者在行走时,椎管内受阻的椎静脉丛会发生充血,脊髓的血管也会有扩张的表现,这时神经根的缺血程度会更为严重,这样会导致患者的肢体出现疼痛症状,在行走过程中便会发生跛行。

腰椎间盘突出导致马尾神经损伤!

腰椎间盘突出导致出现马尾神经损伤的患者多有较重的腰部损伤病史,开始主要都有坐骨神经痛症状。椎间盘在严重退变的基础上如再次发生腰扭伤,强力推拿,可使突出物破裂,大量的椎间盘突出导致马尾神经损伤,如姿势不良、外伤、乘车弯腰、坐沙发等原因诱发反复发作。还有因推拿不正确,力量过大过猛,致使马尾神经损伤加剧。


其损伤的主要原因是:①突出的椎间盘压迫神经根和马尾。加之活动、不良的治疗和不良姿势的刺激,使致水肿。

②因突出椎间盘狭窄的椎管,以及增厚的黄韧带压迫马尾神经,使致水肿受压马尾产生病理改变发生粘连。
③突出的椎间盘狭窄的椎管、增厚的黄韧带和粘连的马尾,形成了椎管内的阻塞。在术中见到狭窄部位的椎管完全堵塞梗阻,脑脊液不能流通,马尾神经严重粘连变性,这是造成马尾神经损伤的主要原因。使之传导发生障碍而导致瘫痪或括约肌功能障碍等,可能与以下几个因素关系密切:


①直接的机械压迫导致神经轴索破坏中断,严重者神经轴索、Schwann膜、神经内膜管也遭到损害,使损害远端的神经纤维发生Waller变性;
②硬膜囊受压,脑脊液循环受阻,造成神经传导障碍;
③脊髓静脉无瓣膜,血流缓慢,马尾神经的血管受压闭塞,使神经组织内缺血、缺氧及大量代谢产物积聚,造成神经营养障碍;
④破裂突出的髓核组织内释放某些炎症介质,如溢出的降解产物磷脂酶A2等,对神经产生化学性炎症刺激,常引起粘连性蛛网膜炎和马尾神经的互相粘连,因此,压迫的程度越重,压迫的时间越长,神经功能恢复也更为困难。


①直接的机械压迫导致神经轴索破坏中断,严重者神经轴索、Schwann膜、神经内膜管也遭到损害,使损害远端的神经纤维发生Waller变性;
②硬膜囊受压,脑脊液循环受阻,造成神经传导障碍;
③脊髓静脉无瓣膜,血流缓慢,马尾神经的血管受压闭塞,使神经组织内缺血、缺氧及大量代谢产物积聚,造成神经营养障碍;
④破裂突出的髓核组织内释放某些炎症介质,如溢出的降解产物磷脂酶A2等,对神经产生化学性炎症刺激,常引起粘连性蛛网膜炎和马尾神经的互相粘连,因此,压迫的程度越重,压迫的时间越长,神经功能恢复也更为困难。

腰椎间盘突出手术效果不佳的因素很多,可能会因为不完整,定位不准确,意外神经损伤,血肿、感染、术后其他间盘再突出等等。压迫时间长,压迫的程度越重的马尾神经损伤,是造成手术后效果不佳的主要因素。
为了避免漏诊,对就诊的腰椎间盘突出症病人,通过望闻问切了解基本病情,以及大小便情况,尽早发现马尾神经损伤。一旦发现马尾神经损伤,应尽早治疗,以免压迫时间长,神经变性,导致恢复不良情况。

腰椎病的致病因素有哪些?

腰椎病对于我们的健康损害很大,我们都不希望自己的健康被该疾病所困扰,很多患者对于腰椎病的病因不是很清楚,这让我们如何预防腰椎病会比较痛苦,下面我们一起看看腰椎病的致病因素是什么。


比较常见的诱发因素:

1、腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘(是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。)时用力排便等。

2、腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

3、突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。

4、腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。


4、长期受寒,我们的腰部是特别怕冷的。如果露腰,身体为了抵御寒气,腰背部的肌肉就会痉挛,小血管也随之收缩,使得局部血液循环不断地减少,会影响椎间盘的营养得不到及时的供应,椎间盘内压力升高,造成更多的伤害。

温馨提示:如果腰背部受到潮湿、寒冷等不良因素环境,很容易导致腰背部肌肉发生痉挛、紧张等,而导致的腰椎病的复发。尤其是在秋冬两季,应随着天气的变化增加衣服,注意腰背部及下肢的保暖。



诱发腰椎病的主要原因有哪些?

诱发腰椎病的主要原因是什么?现在患上腰病的患者朋友非常多,腰椎病的出现给很多的人带来了不便,其实大家如果在生活中可以正确的认识腰椎病这种疾病的话,在发现疾病后及时的进行治疗,这样我们还是可以减少一些影响的。因此了解腰椎病的患病原因,对治疗腰椎病很多有帮助。那么接下来我们就来具体的看一下,诱发腰椎病的主要原因是什么的问题,希望以下的介绍能够对你有所帮助。


一、腰椎病的退行性改变椎间盘缺乏血液供给,修复能量较弱,日常生活中椎间盘受到各方面的挤压,牵拉和扭转作用,易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化,导致纤维环易于破裂,而致椎间盘突出。


二、长期震动汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态时,腰椎病承受的压力过大,可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养,对微血管的影响均可加速椎间盘突出导致腰椎病。


三、腰椎病是由于过度负荷当腰部负荷过重,长期从事弯腰工作,如:煤矿工人或建筑工人,需长期弯腰取重物,腰椎病负重超过100千帕/平方厘米以上时,即导致椎间盘纤维环破裂。


温馨提示:

腰椎病带给我们的不止是病痛,还有很多身体的并发症,这给我们的健康带来很多的威胁,我们不希望自己的健康被疾病损害,这就需要我们在疾病发生前做好预防,尽量避免疾病的发生。



腰间盘突出的主要症状!

腰间盘突出常见与中青年,尤其是办公室工作人群中比较常见。在中医里面来讲,此病属于“腰痛”、“腰腿疼痛”的范畴,是常见的腰部疾病,也是骨科中的常见病,患者多是因为长期的体力劳动或者是坐立工作造成的。


1、腰背部疼痛:

这种疼痛出现在腿痛之前,也有可能同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深,难以定位,一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。


2、下肢放射性疼痛:

由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。


3、麻木及感觉异常:

腰椎间盘突出后,可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫,使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧,故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。


4、间歇性跛行:

由于椎间盘突出物压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张,同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。


温馨提示:工作中要注意对自己的身体尽快保健,腰间盘突出属于一种常见的职业病。预防此病要保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,避免过度劳累。同时端正自己的坐姿和站姿,脊柱不正造成椎间盘受力不均匀,这也是造成椎间盘突出的根本原因。

格林巴利综合征的危害有多大?

格林巴利综合征(GBS)又叫急性感染性多神经根炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。是一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白—细胞分离为特征的综合征。


格林-巴利综合征的临床表现:

1.运动障碍 

四肢迟缓性瘫,一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下。四肢完全性瘫,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难,吞咽障碍危及生命。

2.感觉障碍

一般较轻,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏,以及自发性疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。


3.反射障碍 

四肢腱反射多呈对称性减弱或消失,腹壁提睾反射多正常,少数者可因锥体束受累而出现病理反射征。

4.植物神经功能障碍

初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常便秘;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。


5.颅神经症状

半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。

由于得本病的患者经常长时间卧床,所以也容易导致一些并发症的出现,比如:坠积性肺炎、脓毒血症、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、尿潴留、神经源性膀胱、焦虑、抑郁症等。


对多数格林-巴利综合征患者而言,康复是一个连续的、长期的过程。在发病初期一定要重视起来,防止因拖延病情而造成疾病进一步的恶化,另外建议大家定时进行身体检查,保障一个好的身体才是一切的根本。