马尾神经

马尾综合征术后加重了?什么原因?

马尾神经损伤手术干预的条件是马尾神经严重挫伤或有断裂的迹象。常见的高处摔伤、意外等引起椎管骨折,骨折块或突出物压迫或损伤神经。1.病人在手术过程中因为椎间盘髓核切除的不彻底导致病人后面出现继发性的损害或压迫神经。或者出现漏诊和误诊的情况。


2.由于马尾神经根长时间受到其他因素对其造成影响、损伤或者压迫。没有在及时的进行减压,导致马尾神经出现瘫痪或顽固性的放射性疼痛障碍。然后很多病人因此选择手术治疗。3.病人在进行脊髓造影术时,可能会因为血管造影而产生合并症,出现肢体麻木,无力,严重病人可能涉及到瘫痪的情况,这都属于造影剂的高渗透性和化学毒性作用引起的副作用。加上造影的位置很容易增加马尾神经的损伤或者被影响的程度。


4.在手术过程中医生技术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,也是容易导致出现马尾综合征加重的原因之一。5.手术过程伤口内部再次粘连、疤痕组织压迫神经或手术无效导致病人症状加重的情况。加上手术过程中可能会不可避免的损伤到部分神经纤维,造成一些病人出现马尾综合征后遗症。


大家也不用太畏惧手术,在达到手术指征的情况下尽快手术,尽量选择经验丰富的大夫操刀。手术的目的是恢复口径为神经恢复创造更有利的条件,术后需要根据自身的情况结合适合的治疗方案进一步恢复,祝大家早日回归健康生活!

腰椎椎间盘突出的病理分型!

腰椎椎间盘突出主要根据其突出形态进行病理分型。正常椎间盘形态与椎体上面相一致、其前面圆隆,后缘则两侧凸起,后正中部凹陷。大多学者认为椎间盘向前方突出至椎体方时,很少引起临床症状,故临床意义不大。


椎间盘向上或下方突出至椎体内多无临床症状,称为许莫氏结节但也有许莫结节引起腰痛的病例,只有向后方的突出易压迫神经根和硬膜囊,临床意义明确,所以现有的分型主要是椎间盘向后方突出。
(1) 膨出椎间盘的纤维环完整,只是整个椎间盘向后呈圆隆型膨起,与正常椎间盘后缘相比,其后正中的凹陷消失,代之以膨隆型改变。这种类型多是椎间盘突出的早期表现或退变,由于不压迫神经根,所以不引起神经根受压症状。


(2) 突出椎间盘的纤维环断裂,导致其内层纤维环及髓核向后外侧突起,使纤维环局部膨隆,但椎间盘外层纤维环完整,或仅有少量纤维环完整,其内退变及变性的髓核从破裂口处突出,除突出物机械压迫神经根外,还可能从中漏出大量化学炎症因子,这些炎症因子,刺激神经根产生严重的症状、体征,一般以后外侧突出为常见。
(3) 脱出当纤维环完个破裂,其内的髓核及变性的椎间盘物质自纤维环脱出至椎间盘外,位于后纵韧带下方。这种椎间盘突出临床上也很常见,引起的症状和体征也很严重。


(4) 游离髓核及变性的椎间盘组织自破裂的纤维环及后纵韧带穿出至硬膜外,使之与椎间盘分离,成为一游离组织。这种游离椎间盘可向上下移动,有时可在椎体后面,还有极少数至硬膜囊后面,此种椎间盘突出压迫神经根及硬膜囊,引起严重的疼痛症状及大小便障碍。


(5) 硬膜下型突出的髓核穿破硬膜进人硬膜下间隙,此种情况引起严重的马尾神经粘连,症状重,手术操作复杂,术后恢复较差,临床上少见,几乎均是粗暴重力手法按摩及扳正治疗所造成。
以上分类方法是根据椎间盘最突出程度及压迫部位而分类的,还有一种分类方法是根据椎间盘后方突出部位分为椎间孔型、后外侧型和中央型三种。
后外侧型最为常见,突出物压迫下位神经根的肩部、前部和腋部。


椎间孔型腰椎椎间盘突出压迫椎间孔内走行的上位神经根,如第4、5腰椎椎间孔型压迫第4腰神经根,第5腰椎、第1骶椎椎间孔型压迫第5腰神经根。
中央型突出压迫硬膜囊及马尾神经,除非突出巨大,或存在双节段突出,一般轻度、中度突出则很少出现症状,因为马尾神经在硬膜囊内的位置偏后。

腰椎间盘突出的原因有哪些?

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。


2.损伤
长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。


4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

5.腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。


6.诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

分享两个对腰椎有好处的方法:
1.倒走锻炼
顾名思义就是倒退着走路,这种锻炼通过改变人们平时的运动习惯来锻炼脊柱周围的肌肉,尤其是对脊柱平衡稳定肌群起到很好的锻炼作用,同时还使平时运动不充分的肌肉得到充分的运动锻炼,使平时习惯于紧张的肌群得到放松调整,因此对腰椎的稳定起到较好的作用。

需要注意的是:锻炼时一定要注意安全,不可以总扭着头往前看(这样对脊柱反而不好)。最好选择一段熟悉而又平整清净的路段,可以沿着公园或广场的路边沿锻炼。这样既安全又不用总回头看路,锻炼效果比较好。

.爬行走锻炼
就是手脚同时着地像猫一样在地面上行走。这种锻炼方法简单易行,没事在家里就可以爬几圈。由于在锻炼时腰椎由平时的直立状态变成水平状态,因此腰椎间盘几乎不再受力,并且还会自动向前形成一个弧度,再加上爬行过程对脊柱有一松一紧的牵引作用,因此对腰椎间盘突出症效果非常好。

脊髓神经损伤怎么治?

脊髓神经损伤是一种世界性公认的疑难杂症之一,脊髓神经一般不会被损伤到,但如果受到损伤,症状往往会迅速发生,发展极快。脊髓神经损伤的主要病症会表现下肢麻木,肢体感觉灵敏度降低,感知异常,肌肉萎缩,足下垂,二便失禁,性功能障碍。随着时间的增加也会造成许多非运动症状,如肛门坠胀,焦虑抑郁,睡眠障碍,严重的还会瘫痪等等。


西医对待本病的治疗方法目前主要是以营养神经的药物和手术为主,以及术后康复训练配合一些营养神经的药物,例如甲钴胺、谷维素、维生素B类药物等一系列营养神经的药物,再以“曲马多、美施康定” 止疼药或“镇疼 泵”为辅,后续的治疗效果主要看患者自身恢复多少就算多少了。


在针对性治疗上面还是建议用中医康复治疗。在术后患者康复过程中,选方用药更为针对性,一人一方,由于不同病人有着不同的病因及病症表现,所以中医药在对症治疗脊髓神经损伤上,可以更为准确的为病人病症分析治疗。此病症对大部分的严重的患者来讲,是无法进行根治的,目前的治疗方案就是在医生以及药物的诊疗和帮助下,在一定程度上使症状得到控制和缓解。


药物治疗配合康复运动锻炼目前仍然是脊髓神经损伤恢复主要的治疗手段,甲钴胺、维生素、鼠神经生长因子或者止痛药类仍是医生给病人开的最多的西医药,也是目前医学上对本病唯一有效的药物。但近些年来,中医药在脊髓神经损伤临床治疗上取得了一定进展,显现出了中医药治疗脊髓神经损伤的特色与优势。
中医药可以从病人的个体差异上弥补西医不针对性用药的不足,同一个病,不同的阶段,类型,时间,地点,性别,年龄,体质,气候等。开出的药物针对性就有不同。抓住了“十个病人十个样”这一点,对待每位患者都是结合个体因素,来综合性判断下药,十分强调动态观念,会根据个体差异,疾病的多变性,来辨证论治。更多脊髓神经损伤相关资讯,可以关注我。

周围神经损伤

周围神经(peripheral nerve )由神经节、神经丛、神经干、神经末梢组成,分为脊神经、脑神经、内脏神经。周围神经多为混合性神经,含有感觉纤维、运动纤维及自主神经纤维。

明显的外伤导致的神经损伤相对容易诊断,但是,周围神经的慢性损伤表现不典型,常常被临床医生误解,也不被患者重视,可是,一旦等到症状严重时,神经损伤已经到来晚期,治疗效果不佳,甚至功能完全丧失。这些常见的周围神经损伤有下列几种:

腕管综合症:这是由于正中神经在手腕部受到慢性损伤所致。原因包括反复的屈伸手腕,手腕关节炎、腕关节骨折后遗症、肿瘤等。主要表现是不明原因的手指麻木感,发生在拇指食指中指和环指桡侧半,根据神经损伤的严重程度不同,手指麻木的程度不同,容易被忽视,而非专业医生有不能准确及时诊断,因而常常延误病的治疗,严重时会出现手掌大鱼际肌萎缩,拇指不能做対掌运动,即手无力感。

梨状肌综合症:这是坐骨神经在臀部过坐骨大孔时受梨状肌等结构的慢性磨损卡压所致。俗称“坐骨神经痛”,这种周围神经损伤特别容易和”腰椎间盘突出症”混淆。


腓管综合症:这是下肢腓总神经在小腿上段外侧腓神经管处受压所致。腓管综合症的主要表现就是足下垂,即行走是踝关节无法抬起,容易摔跤。


自主神经功能障碍:受损神经支配区的皮肤早期血管扩张而温度升高,皮肤光润、发红或发绀;后期因血管收缩而温度减低,皮肤苍白、萎缩、发亮、变薄,汗腺停止分泌,皮肤干燥、指(趾)甲粗糙脆裂等。
运动功能障碍:主要表现为受损神经支配区肌肉主动运动消失,呈弛缓性瘫痪、肌张力降低或消失,肌肉萎缩,关节功能活动障碍及某些特有的临床表现,如桡神经损伤的垂腕、尺神经损伤的爪形手。


关节功能障碍:周围神经损伤后关节周围肌肉的瘫痪和或无力导致关节无力和不稳,水肿和废用导致关节囊和韧带的无力,使关节产生过度活动,关节退变,继之又使关节更易脱位,损伤关节表面,破坏关节的完整性。由于负重关节的异常生物力学与拮抗肌的反向牵拉,进而导致关节畸形。



格林巴利综合症2

临床特点以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。具体表现为:
(1)运动障碍:四肢迟缓性瘫是本病的最主要症状,一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下,近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰,病情危重者在1~2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难,吞咽障碍危及生命。

(2)感觉障碍:一般较运动障碍轻,但常见肢体感觉异常,如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现,约30%的患者有肌肉痛,感觉异常,可呈手套袜子型分布,振动觉和关节运动觉通常保存。
(3)反射障碍:四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

(4)植物神经功能障碍:初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。
(5)颅神经症状:半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。



格林巴利综合症

格林巴利综合征(GBS)又叫急性感染性多神经根炎,是一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。是一种自主运动的精神类疾病,这类病并不是不治之症,因为病人较为少,因此医治起来较为不便,格林巴利症分成急性病和慢性疾病二种,它归属于一种免疫疾病。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。
一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗预防接种史。四季均可发病,夏秋季为多。

中医的优越性!

中医是依靠自然经验而产生:古人因为吃了一些食物而产生不适,所以会去寻找另一些食物用以中和先前的不适,久而久之就产生了经验。这种经验其实每一种人种都有,甚至某些高等动物也会这样做,所以原本没什么稀奇的。但自中华的最原始的表达自然的哲理诞生后,却很好地跟以上的经验结合了起来,从而产生了中医。所以“中和”自身的不适就是中医治病的哲学依据。


有人说中医不科学,事实是中医哲理用的是玄学,比如科学家发明东西时,很多时候是需要灵感的,那个“灵感”就属于玄学。我们没必要为中医是不是科学而争论。科学也是建立在大胆猜想、小心求证而得出的结果而已。中医真真切切地医治了中华民族五千年,在中医的庇佑下人类历史上的十大流行瘟疫没有一次发生在人口最多的中华,所以谁都不应去怀疑中医存在的意义和价值。


人们在得了病以后,要吃药物来治疗,如果是比较严重的疾病,像高血压、高血脂、高血糖等这些重症,一发病可能就会要了老命,在现代医学上还没有研制出对抗这些疾病的特效药,只能是需要患者来长期服用能抑制病情发展药物来维持,但是这并不能从根本上解决疾病,而且长期服用这些药物的话,还会对人体有很大的危害,它会硬化我们的血管,导致血液流通不畅,从而容易引起脑梗和心梗等一些疾病,并且一旦断药就会发病甚至会让病情加重。


中医在以前并不太注重药物,而是注重平衡,把人体看成一个系统,保持人体系统的正常运行。人体的健康与否,决定于阴阳的是否调和,如《内经》所说:“阴平阳秘,精神乃治”。人体之阴阳若是保持在平衡的情况下,人体就健康。人体一旦不能达到平衡而出现一些所谓的“病态”,这时候中医就要采用一些药物来“中和”人体,从而又重新达到一种“和谐”的状态,让人体恢复健康。


中医药有数千年亿万人的实践,这在人类历史上、是独一无二的。从根本上决定了其有效性、可行性、普及性。
中医看病,以天地为参,综合时令、节气、病人的个体特征、社会关系、性格,全方位掌握患者的信息。老大夫看病,看似闲聊,实为全方位、立体的掌握了病人的信息。问诊越仔细,疗效越好。
中医有一套完整的用药理论,寒者热之,热者寒之,实者泻之,虚者补之。以及君臣佐使的配比。中医用药,用的不是它的有效成分,而是用的是四气五味、性味归经。以“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也”为用药原则。


人是天地的产物,中医非常强调人对自然的依赖。中医认为:“人得天地之全气,物得天地之偏气。”中医的治病过程,是用药性的偏性来纠正人体的偏性,改善了人体的内环境,让被破坏的环境得到修复,让致病因子在这儿赖以生存的条件被破坏掉。这也就看到了中医的科学之处了。

剖腹产手术,导致马尾综合征!2

一般情况下剖腹产不会伤到神经。女性在剖腹产后出现一些神经受损的症状,都会自然而然地觉得跟剖腹产时打麻醉药有关系,剖腹产手术之前,一般会实施以下三种麻醉方式之一:


一、硬腰联合麻醉;

二、硬膜外麻醉;

三、全麻。


其中硬腰联合麻醉和硬膜外麻醉,是从背部脊柱实施麻醉,因为背部的神经比较丰富,产妇在术后可能会出现腰痛的情况,此外,在麻醉时可能会造成马尾神经损伤等情况。


全麻是从静脉血管用药,术后可能因为气管插管的原因,造成咽喉部充血、疼痛、呛咳等症状,一般在进水、进食后症状即可消失,麻醉的后遗症只是有发生的概率,所以不必过于担心。
剖腹产时由于麻药注射不当,可能会造成一过性马尾神经损伤,但是这种情况一般很少见。或是穿剌局部水肿继发无菌性炎症所致的马尾神经损害是一种非常严重的病症,恢复治疗须在及期进行,若受累神经因缺血时间过长继发变性病理改变,恢复大打折扣。


早期的症状通常都不是很严重,所以在这里告诫大家有病早医,不要不当回事,先排除它不会加重的可能性,仅仅是长期的小病症也会非常难缠,影响人们的正常工作,大大降低生活质量。

马尾综合征患者心理护理尤为关键!

一个人生病后,其社会角色也随之而发生改变。由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变,病人往往难以一下子适应,会出现一些心理问题,这就需要通过心理护理,帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。
由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切,病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度,因此,对心身疾病的心理护理就显得格外重要。


心理护理:做好病人的思想工作,病人须树立战胜疾病的信心,使其配合治疗,消除焦躁及悲观情绪。因为脊髓损伤病人情绪变化很大,心理变化过程大致分为震惊期、否认期、抑郁期,反映独立期和适应期。来院康复的病人多数过了震惊期、否认期,表现出的是后三期的心理反应。


      抑郁期:病人表现为情绪悲观,无用感,对周围环境反应迟钝,出现社会退缩,有情感痛苦,通过躯体症状表现出来,如头晕、心率加快、饮食减少、睡眠差、疲劳感等。作为护理人员要以真诚的的态度鼓励病人发泄内心情感,并表示理解,采用支持疗法,辅导病人有效应对伤残现实,帮助其渡过危急时刻,同时注意病人有无轻生念头,防止意外发生。鼓励病人投入康复训练积极配合治疗,减轻抑郁心理。


反对独立期心理表现及干预措施:病人在经济、生活方面产生依赖,接口躲避康复治疗,长期不愿出院等。对有依赖性的病人,让其与老病友接触,增强病人的适应行为,鼓励病人积极参加康复训练,以减少并发症,减轻痛苦。通过行为疗法、社会学习法,使病人自立、自信。

      适应期心理表现及干预措施:病人承认自己有终身残疾,尽量自立,抑郁悲观心理减轻,感到择业压力,社会交往的压力较大。此期病人需要重新考虑自己的前途,思想波动较大,需要肯定、支持、鼓励病人的每一步努力,采用中心疗法,即使引导病人,进一步提高病人自尊、自爱、自信,克服困难的勇气,掌握解决问题的方法,有效应对挫折。


心理护理不但有利于病人康复,还能贯穿于对病人实施的整体护理中,提高护理效果。也有利于提高临床治疗效果,使病人早日康复。