马尾神经

为什么会患马尾综合征（2）

3.腰骶椎骨折脱位

腰骶椎的骨折脱位、手法按摩或创伤后病变均可造成马尾综合征。强调对腰椎骨折脱位患者行急诊手术前尽可能行MRI检查，以了解软组织病变及椎间盘突出情况，即使术中行椎管探查。

4.腰骶椎术后发生马尾综合征

腰椎术后的马尾综合征发生率很低。术后发生部分或完全马尾综合征代表了需紧急处理的一种疾病，尤其病情进行性加重时，需行急诊影像学检查，如影像学明确肿块样病变，则需急诊手术探查。原因可能与减不充分、神经根肿胀、血肿、残留椎间盘碎块、明胶海棉、硬膜内肿块或植入椎管内的脂肪组织或血管功能不全（马尾的血供较差）等有关。

5.椎管硬膜外血肿致马尾综合征

椎管硬膜外血肿引起的马尾综合征，原因与创伤、抗凝治疗、血管异常及术后血肿有关，其中腰椎术后的发生率为0.1％～3％。临床评估是早期诊断硬膜外血肿的最重要工具；一旦怀疑， 应尽快行相应的影像学检查（MRI）；确诊后除治疗原发病外，应尽早清除血肿，因为硬膜外血肿可造成明显的脊髓和马尾压迫性损伤。预后与症状轻重、损伤的节段数目及手术时机密切相关。

6.椎管内麻醉

其病因包括马尾神经的针刺性损伤， 脊柱或硬膜外血肿、脓肿，麻醉时较长期的低血压或低氧及局部麻药神经毒性造成的缺血性神经根损伤；马尾神经损伤亦可能缘于神经阻滞或既往疾病。