马尾神经

脊髓炎临床特征表现及病理机制!

脊髓炎是脊髓病变疾病的一种,该病以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征,脊髓症状急骤发生,多为双下肢的麻木和麻刺感、无力、病变相应部位的背痛、肌肉萎缩、感觉缺失、肢体瘫痪,或视力障碍、排尿困难、少汗或无汗和二便尿潴留等。


 脊髓炎临床特征表现
  脊髓炎的临床症状根据其病变部位、范围的不同而有所差异。由于胸髓节段较长,且某些节段供血较差,病变常易累及胸髓。按照脊髓炎症发病部位来分,脊髓炎包括了视神经脊髓炎、颈膨大脊髓炎、上升性脊髓炎三种。
  1、视神经脊髓炎:对于急性发病的人,可在数小时或数日内,单眼视力就会部分或全部丧失,一些患者在视力丧失前一两天的时间会感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显,眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经炎。亚急性起病的人,1~2个月症状达到高峰,少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。


2、颈彭大脊髓炎:病变累及颈髓时,可出现四肢瘫痪,可出现双上肢软瘫,而双下肢硬瘫。病变部位在腰髓时,下肢呈弛缓性瘫痪,早期即可见肌肉萎缩,且可出现呼吸因难症状。病变在骨髓时,括约肌障碍明显,而无明显的瘫痪。
  3、上升性脊髓炎:本型脊髓炎起病急骤,病变可以迅速由下向上发展,常在1~2天内,甚至数小时内病情达到高峰,出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清、呼吸困难,甚至吸呼肌麻痹而死亡。
  脊髓炎内在病理机制改变
  关于脊髓炎的发病原因,至今临床并没有确切的答案,据目前医学研究所得的结果,脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应,或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病源主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等,近年来也发现一些病例是由肝炎病毒所引起,且尚有一部分患者发病原因不明。


从病理角度观察来看,脊髓炎病理改变在于内有炎症和变性,主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀,严重者出现脊髓软化、坏死、出血,慢性期神经细胞萎缩,神经髓鞘脱失、轴突变性,神经胶质细胞增生。
  由于脊髓炎起病急骤,受损、变性、坏死的脊髓神经细胞将不断扩增,病变可在数小时或1~2日内迅速上升,继而则引起脊髓神经功能传递中断,迸发双侧下肢无力或瘫痪,伴麻木感,感觉障碍水平明或有两个平面,并出现尿便障碍。瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,出现吞咽困难、构间障碍、呼吸肌瘫痪,甚至导致死亡。


而关于脊髓炎的治疗则是医学界面临的一大难题,被归类于神经科疑难疾病之列。在我国临床多采用中药、针炙的方法来控制病势的发展,通过中药辩证,内在调理,肢体疼痛、麻木、呼吸因难、少汗、排尿因难、肌无力等症状均能得到一定的改善,但这种治疗方式较适用于初期脊髓炎症病患。由于药物、针炙等治疗方法无法使受损的脊髓神经细胞修复、再生,所以,久治反而会使机体产生副作用,甚至病态发展更加严重。因此,治疗脊髓炎要从疾病根源出发,考虑脊髓炎病灶部位,采用针对性的治疗方式修复受损的脊髓神经细胞才是最关键的,内在受损神经细胞修复的同时,辅以药物、针炙、康复调理,将会促进病情的早日康复。
  在此,需要提醒大家,感染脊髓炎症,患者日常生活、学习、工作、交往等多方面都将受到影响,同时随着病态的发展还将危及生命,所以,一旦患有脊髓炎症,患者及家属一定要高度警惕,做到及时发现及时治疗,最大努力的控制病势发展,改善生活质量,延长寿命。


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