腰椎椎间盘突出的症状与体征！
腰痛是常见症状，多数病人有慢性腰痛史，造成腰痛的原因为椎间盘突出时，其纤维环破裂，炎症因子刺激了分布在椎间盘纤维环周缘的窦椎神经纤维，从而导致腰痛，还有可能是突出物压迫硬膜囊产生了硬膜痛。
除此之外，腰痛的原因还有可能是神经根受压后其腰神经后内、外侧支受累引起的一种放射痛。因为神经根分支发出后支和前支，压迫前支产生坐骨神经痛，压迫后支则产生相邻部位的腰痛、其疼痛特点为深压痛，多位于相应节段棘突旁，叩击时可加重，并诱发坐骨神经痛。
(1) 坐骨神经痛
由于第5腰神经根、第1骶神经根是坐骨神经的主要组成部分，95%的腰椎椎间盘突出又发生在第4、5腰椎和第5腰椎、第1骶椎椎间盘，所以坐骨神经痛几乎是腰椎间盘突出症的必有症状。当站立或活动增加时，椎间盘突出加重或对神经根加重亦可诱发或加重坐骨神经痛，而休息卧位时则症状减轻，所以腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛特点是休息轻、活动重，白天重、晚上轻，这与肿瘤引起的坐骨神经痛明显不同。
(2) 股神经痛
顾名思义就是放射痛沿股神经走行，自腹股沟部至小腿内侧及足内侧。病人常述胫骨前方疼痛，这主要见于第3、4腰椎椎间盘突出和椎间孔型的第4、5腰椎椎间盘突出症。
(3)麻木
麻木的范围与神经根受压后出现相应皮肤支配区一致、这也是以协助定位及诊断的指标之一第4腰神经根受累时，小腿前内侧麻木第5腰神经根受累时小腿外侧及足背部麻木第1骶神经根受累时足底麻木及小腿后部麻木。
(4) 间歇性跛行
多为神经根受压后其血供发生改变，当行走一段距离后神经根充血，静脉瘀滞，继而发生神经根内压增高和动脉供血不足，最后导致神经根缺血而产生疼痛及麻木症状。其症状特点为行走短距离后出现沿坐骨神经走行及分布区域的麻木疼痛，停止行走后症状缓解或消失，以后行走距离越来越短而缓解则越来越不明显。弯腰、蹲下后此症状消失，间歇性跛行多见于腰椎管狭窄症，在腰椎间盘突出症中出现时说明神经根受压较重。
(5) 马尾综合征
多见于巨大中央型突出症(第4、5腰椎或第5腰椎、第1骶椎椎间盘)，主要是马尾神经受损后出现大小便障碍，性功能障碍，会阴部麻木，下肢运动功能障碍，可伴有腰骶部疼痛。
(6)肌肉无力及萎缩
神经根受压后前根受累可出现肌肉无力及萎缩。由于四肢肌肉受多个神经节段支配，同时一个神经根又支配数块肌肉，所以根性肌肉无力及瘫痪多累及多块肌肉，但很少有整块肌肉出现完全瘫痪及萎缩，这是由四肢肌肉的神经支配特点所决定的。但每个神经根所支配的主要肌肉肌力改变及萎缩明显，可由此推断受累神经根。如第4腰神经根主要支配股四头肌，第5腰神经根主要支配踇长伸肌及胫骨前肌，第1骶神经根主要支配腓骨长、短肌，所以第3、4腰椎椎间盘突出时多出现股四头肌肌无力及萎缩，第4、5腰椎椎间盘突出时可出现脚背伸肌、踝背伸肌障碍无力，甚至足下垂，第5腰椎、第1骶椎间盘突出时出现足外翻受限，甚至腓肠肌肌无力。
(7)患肢怕冷发凉
由于神经根内除含有一般躯体感觉和运动纤维外，还有内脏运动和感觉纤维，所以在一部分病例可以出现内脏运动神经纤维损伤的症状，产生患肢血管舒缩障碍，表现为患肢怕冷发凉，这种冷由内向外，由骨、肌肉至皮肤，保暖多不能使之缓解，可伴有足部湿凉，肤色发深或苍白。
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